Inscription   Tarifs  
 
Pour vous inscrire, veuillez remplir tous les champs ci-dessous.


  EQUIPE
  Nom*
 
  PILOTE
  Nom*
  Prénom*
  Adresse*
  Code Postal*
  Commune*
  Gsm*
  E-mail*
 
Les champs marqués d'un astérisque* sont obligatoires.
 
 
  CO-PILOTE
  Nom
  Prénom
  Adresse
  Code Postal
  Commune
  Gsm
  E-mail
  Je ne connais pas encore mon co-pilote. Je fournirai les informations ultérieurement.
 
 
  VOITURE
  Marque
  Modèle
  Année
  Je ne connais pas encore la voiture. Je fournirai les informations ultérieurement.
 
 
J'ai pris connaissance des conditions générales d'inscription et les approuve.
 
  Prix par voiture : 300 €
(2 personnes, boissons du soir non comprises)


Places limitées, réservez dès à présent via notre formulaire
en indiquant les coordonnées complètes du pilote et
du co-pilote ainsi que les informations sur la voiture
que vous désirez engager.

La réservation devra s’accompagner du règlement total sur le compte : CBC 732-0168236-89.

Un e-mail vous confirmera votre inscription.

Les organisateurs se réservent le droit de refuser l’inscription d’un véhicule sans en donner la raison.